Que se passe-t-il si l’on décède dans des circonstances qui permettent le prélèvement d’organes?

Les médecins vérifient d’abord si vous êtes inscrit sur le registre national des refus. Si vous n’y figurez pas, la loi française s’appuie sur le principe du consentement présumé: vous êtes considéré comme donneur potentiel. Mais avant d’envisager tout prélèvement, les médecins doivent obligatoirement consulter vos proches pour savoir si vous aviez manifesté votre opposition, ou au contraire votre volonté de donner vos organes.
 

Pourquoi est-ce important d’évoquer le don d’organes avec ses proches?

En parler à vos proches, c’est les délivrer d’un doute et leur éviter de porter la responsabilité de se prononcer à votre place dans un moment douloureux. Si vous avez déjà pris votre décision, rien ne sert d’attendre pour leur en faire part. Vous pouvez en profiter pour évoquer le lieu où vous souhaitez être enterré, ou leur préciser si vous souhaitez être incinéré ou pas.
 

Comment leur expliquer votre choix?

Aborder la question au cours d’une réunion de famille n’est pas la solution idéale. Mieux vaut en parler en petit comité aux personnes qui seraient prévenues en premier en cas de décès (conjoint, frères et soeurs, parents…), en leur expliquant que le don d’organes peut sauver des vies. Vous pouvez profiter de circonstances extérieures pour faire connaître votre choix: au moment de la Journée nationale de réflexion sur le don d’organes et la greffe et de reconnaissance aux donneurs qui a lieu tous les ans en juin (le 22 en 2012), ou à la faveur d’un article, lu dans la presse.
 

Votre volonté sera-t-elle respectée?

Les proches respectent généralement le choix du défunt s’ils le connaissent de façon claire. Les situations les plus délicates adviennent lorsqu’il y a désaccord au sein de la famille, ou si le défunt portait sur lui une carte de donneur alors qu’il n’en avait jamais parlé. Les médecins s’abstiennent de procéder au prélèvement d’organes s’ils jugent qu’ils risquent de bouleverser l’entourage.
 

Et si l’on vit seul, à qui se confier?

La notion de «proches» peut être étendue, au cas par cas, au concubin, à la famille éloignée, aux amis ou au voisinage. Si une personne n'est pas inscrite sur le registre des refus et qu'elle n'a aucun proche qui puisse attester de son opposition, elle sera considérée comme donneuse et donc prélevée.

> A savoir
En 2011, 4 945 greffes ont été réalisées pour 1 572 personnes prélevées. Actuellement, le taux de refus par les familles est d’un peu plus de 30 %. On estime que si ce taux passait à 25%, le corps médical pourrait procéder à plus de 1 000 greffes supplémentaires.
 

Pour en savoir plus

• www.dondorganes.fr: sur ce site de l’Agence de la biomédecine, l’essentiel des informations sur le don d’organes et de tissus
• Le guide pratique Don d’organes, pour sauver des vies il faut l’avoir dit

> A lire aussi sur notre blog:

• Les directives anticipées pour décider de sa fin de vie
  

Par Catherine Janvier – Crédit photo: Jon Anderson

* Selon une étude France Bénévolat – Ifop, réalisée fin 2010.

Au sommaire de ce dossier

• Donner un coup de main lors d’une manifestation culturelle ou sportive, d’un événement solidaire
• Mettre ses compétences au service d’une association
• Faire du bénévolat sans même bouger de chez soi
• Trouver d’autres actions et Pour en savoir plus

Qui peut appeler le 08VICTIMES?

Ce numéro s’adresse à toutes les personnes victimes d’infraction: cambriolage, violence physique, harcèlement, escroquerie… Ce n’est pas un numéro d’urgence, les victimes appellent en moyenne un à trois mois après les faits, parfois même plusieurs années après. Elles ne doivent pas forcément avoir déposé plainte pour appeler. Nous les écoutons et nous essayons de les orienter vers les structures qui pourront répondre à leurs demandes et besoins. Ce numéro permet également à des professionnels confrontés à des situations de victimes de trouver des informations.
 

Quelle aide les victimes trouvent-elles en appelant ce numéro?

Dans un premier temps, une écoute. Certaines personnes n’attendent que cela. D’autres cherchent des informations sur leurs droits, demandent un soutien psychologique, une aide sociale, ou veulent tout simplement en savoir plus sur une procédure en cours ou une demande d’indemnisation. D’autres encore ont envie de rejoindre un groupe de paroles pour partager ce qu’elles ont vécu. Ce numéro anonyme facilite la prise de contact. Les victimes n’ont pas à affronter le regard de quelqu’un. Grâce à l’écoute, elles se libèrent et nous confient même parfois des choses qu’elles n’ont pas osé dire à leur entourage.
Un exemple: une personne victime de violence au sein de son couple appelle, elle n’en peut plus mais ne connaît pas la procédure à suivre. L’écoutant lui indique qu’elle peut aller voir la police ou la gendarmerie, qu’elle peut aller voir un médecin pour établir un certificat médical, et enfin qu’elle peut contacter une association d’aide aux victimes dans sa région. Car les associations locales sont de vrais relais pour le 08VICTIMES, qui peut être amené à les mettre en contact avec les appelants si ceux-ci le souhaitent.
 

Quel est le rôle des associations d’aide aux victimes?

Ces associations sont inscrites dans le tissu social local et proposent une aide gratuite sur du long terme. Les victimes peuvent y rencontrer des travailleurs sociaux, des juristes pour les aider dans leur procédure, des psychologues pour les soutenir, ou même les accompagner pour déposer plainte par exemple. 140 associations sont réparties dans toute la France. Des permanences existent dans des lieux clés comme les hôpitaux, les commissariats… D’ailleurs, lors du dépôt de plainte, les services de police et de gendarmerie doivent informer les victimes de l’existence de ces associations.

* A chaque lettre correspond un chiffre sur le clavier du téléphone, le 08VICTIMES est donc le 08 842 846 37 (numéro non surtaxé). Ce service fonctionne 7 jours sur 7 de 9 heures à 21 heures.
** Les écoutants sont salariés de l’INAVEM, fédération nationale des associations d’aide aux victimes. Ils sont psychologues, travailleurs sociaux ou bien encore juristes et suivent une formation d’un mois et demi avant de commencer l’écoute.
 

Pour en savoir plus

• Des infos pratiques pour les victimes sur le site de l'INAVEM
• L'annuaire d'associations d'aide aux victimes
• Le guide "les droits des victimes"

> A lire aussi sur notre blog:

• Comment lutter contre la violence scolaire
• Souffrance au travail: comment s'en sortir

Par Cécile Fratellini – Crédit photo: Marta Nascimento/Rea

Quelles sont les principales difficultés des aidants ?

Au quotidien, accompagner un proche dépendant demande beaucoup de temps et d’énergie. Le risque principal est donc l’épuisement physique et psychique, du fait de la répétition des tâches, des gestes, des arguments et de la vigilance permanente que cela demande. Aussi, même si l’on est organisé, même si l’on est résistant, sur le long terme il est quasi inévitable d’éprouver un sentiment de fatigue. C’est tout à fait normal.
Faute d’aides suffisantes (d’intervenants professionnels notamment), être aidant nécessite parfois d’être présent en continu pour assurer une sécurité de la personne au quotidien, parce qu’elle peut chuter, parce qu’elle est fatiguée. Le risque est alors de se retrouver soi-même enfermé dans cette situation de dépendance. Car se libérer deux heures pour aller à un rendez-vous ou faire ses courses nécessite toute une organisation. Une situation qui peut isoler socialement.
 

Avec l’épuisement, l’autre risque majeur est donc l’isolement ?

Absolument. La personne aidante peut se retrouver en perte de lien avec sa propre famille, ses amis et son réseau professionnel, car elle est un peu accaparée par cette nouvelle situation. C’est tout aussi vrai pour l’aidant familial d’un enfant, que pour celui d’un adulte handicapé ou d’une personne âgée dépendante. D’autant que l’entourage ne se rend pas toujours compte de ce qu’est le quotidien d’un aidant, et qu’il a parfois des difficultés à comprendre.
 

S’accorder un répit est donc indispensable ?

Il est primordial de ne pas s’oublier au point de n’être présent que pour l’autre. Or les aidants ne s’autorisent pas toujours à prendre du temps pour eux car ils culpabilisent. Le simple fait de dire « je n’en peux plus » est difficile, parce que l’on pense « je suis responsable, c’est ma famille, je me dois de… ». Et cela empêche parfois d’évoquer son épuisement avec ses proches. Pourtant, l’exprimer est salutaire. D’où l’importance des groupes de parole et des associations qui peuvent apporter du soutien.
En effet, se recentrer un peu sur soi, sur son ressenti, et le partager avec d’autres personnes, c’est aussi une façon de s’accorder un peu de répit. Sans parler des séjours et des hébergements temporaires qui peuvent exister par ailleurs et qui permettent de récupérer. Bien qu’ils soient peu nombreux et que les places soient très limitées.

Pour connaître les solutions de répit existantes, lire notre dossier sur le sujet.

Pour en savoir plus

• Le blog d'Isabelle Rochebois « Les questions sociales vues sous un autre angle », à consulter sur le site de Priorité Santé Mutualiste (PSM).
• Également sur le site de PSM : le dossier sur les aidants familiaux des personnes âgées et l’article sur le test de Zarit qui permet d’auto-évaluer son degré d’épuisement en répondant à un questionnaire.
• L’étude « Aider un proche âgé à domicile : la charge ressentie », publiée par la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) en mars 2012, et téléchargeable sur le site du ministère de la Santé.

> À lire aussi sur notre blog

• Alz’appart : lutter contre la solitude des aidants
  
• Alzheimer : comment aider les aidants
  
• Aidants familiaux : se permettre un répit
  
• Louise, Mireille, et Florence : trois témoignages d’aidants familiaux
  
• Répit et droits des aidants : adresses et information utiles
  
• Aidant familial : où et comment se faire aider ?
  
• Alzheimer : vivre avec un proche malade
  

Par Angélique Pineau – Crédit photo : BL/BSIP
 

« Des actions porteuses de sens »

Norsys, une SSII (société de service en ingénierie informatique) de 240 salariés, installée à Ennevelin (59), mène depuis une dizaine d’années divers projets au travers de sa fondation dans le domaine de l’éducation, de l’emploi, de l’environnement et de la santé. L’entreprise a été primée lors du trophée Mecenova 2011. « Nous choisissons toujours des actions porteuses de sens, déclare Sylvain Breuzard, son président. Nous organisons notamment des journées pour aider les demandeurs d’emploi peu qualifiés et susceptibles d’être victimes de discrimination dans leurs démarches. »  L’entreprise accueille 4 à 5 fois par an des personnes qui ont perdu tout lien avec le monde du travail. « Nous leur apprenons à téléphoner pour décrocher un entretien d’embauche, puis à bien se comporter face à un recruteur », témoigne Jean-Loup Empis, directeur des opérations.
 

« De nouvelles compétences »

Les entreprises s’appuient sur ces projets citoyens pour fédérer et valoriser leurs équipes. Elles y trouvent même des arguments de poids pour recruter les jeunes générations. « Les collaborateurs qui s’investissent dans ces missions de solidarité développent également de nouvelles compétences, analyse Géraldine Guilluy. Car dans le monde associatif, on doit souvent faire beaucoup avec rien. Il faut faire preuve de créativité et de flexibilité. »
Autre argument non négligeable, ce dispositif est encadré par la loi du 1er août 2003 qui accorde à l’entreprise une réduction d’impôts de 60 % du montant des salaires brut, charges patronales incluses (cette réduction est plafonnée à de 0,5% de leur chiffre d’affaires hors taxes).
 

« L’échange est très riche »

« Nous sommes implantés dans une région où le taux de chômage
atteint 40 %, témoigne Nordine Boukhateb, responsable de l’Association initiative formation emploi (AIFE – voir « Pour en savoir plus »), association bénéficiaire du mécénat de Norsys depuis 2006. Pour les participants, passer une journée à l’intérieur d’une entreprise, au contact direct des salariés, est particulièrement valorisant. L’échange est très riche et ils reprennent confiance.
 

Pour en savoir plus

•  www.imsentreprendre.org  : l’association IMS-Entreprendre pour la Cité organise chaque année en juin « les défis mecenova », Semaine nationale de mobilisation des salariés (informations sur www.lesdefismecenova.org).
• www.norsysfondation.org 
• association.ife.free.fr  : l’Association initiative formation emploi implantée à Montigny-en-Gohelle (62) accompagne les personnes en difficulté pour les aider dans leur insertion et leur recherche d’emploi.
• www.mecenat.culture.gouv.fr  : pour des informations juridiques et fiscales sur le mécénat.

Par Catherine Janvier – Crédit photo : Reza Estakhrian

Une voix claire et sans accent prononcé

« Il faut aimer ce qu’on lit et avoir envie de partager son plaisir, de faire vivre le livre. Une simple lecture ne suffit pas ». Jean-Louis Blonde, créateur de
« lecturesonore », bibliothèque sonore virtuelle précise quelques règles pour devenir un bon « donneur de voix ». La voix doit également être claire, sans accent prononcé. Comme « lecturesonore », plusieurs associations sur Internet ou dans des bibliothèques font appel à des « donneurs de voix » pour enregistrer des livres et des revues pour les personnes dans l’incapacité de lire (aveugles, malvoyants et certains handicapés moteur…). 

En bibliothèque ou sur Internet

Si vous voulez franchir le pas, deux solutions : contactez la bibliothèque sonore la plus proche de chez vous ou choisissez sur Internet une des nombreuses associations de malvoyants. Elles vous feront probablement passer un petit test, souvent l’enregistrement d’un texte court. « Nous le soumettons ensuite à un comité de lecture », explique Catherine Chazé, secrétaire nationale de l’association des donneurs de voix (ADV). S’il est validé, vous pourrez vous lancer dans l’enregistrement de votre premier livre.

Des exigences et des logiciels différents

Chaque association a une méthode différente, selon son logiciel et ses exigences.
« Le donneur de voix envoie le livre quand il est prêt et s’il traîne, ce n’est pas bon signe. Un « bon donneur de voix » enregistre un livre par mois et lit chaque jour, comme un coureur a besoin de courir chaque jour. S’il n’éprouve pas ce besoin et lit par obligation, il vaut mieux qu’il laisse tomber », précise Jean-Louis Blonde.
« Nous conseillons de ne pas lire plus de 30 minutes sans interruption car après la voix se fatigue », ajoute Catherine Chazé.
Quelle que soit l’association choisie, en devenant donneur de voix bénévole vous permettez à des malvoyants d’accéder à la « lecture ».

Quelques exemples

L’association des donneurs de voix (ADV) anime les 120 bibliothèques sonores de France et 350 000 ouvrages sont déjà disponibles. Certaines d’entre elles organisent des rencontres entre des audiolecteurs et des donneurs de voix. Renseignez-vous dans la bibliothèque sonore la plus proche de chez vous ou sur le site de l'association des donneurs de voix.

Lecturesonore est la bibliothèque sonore virtuelle de l’UNADEV (union nationale des aveugles et déficients visuels). Elle compte environ 400 ouvrages. « La qualité de nos enregistrements est appréciée. Nous privilégions la qualité à la quantité », rappelle Jean-Louis Blonde.

Audiolivres est un site de livres audio de l’association Ouïe-lire. Il compte plus de 250 ouvrages. « Nous y donnons des conseils pour l’amélioration du son, de la diction ou du phrasé. Nous ne souhaitons pas une lecture pro mais agréable à écouter. Nous conseillons la lecture de nouvelles pour débuter », explique Didier Vatonne, responsable du site Audiolivres.

Le GIAA (groupement des intellectuels aveugles ou amblyopes) a une librairie sonore de plus de 4800 ouvrages. « Après un test de voix, nous proposons au donneur de voix, une formation de 3 heures à l’utilisation de notre logiciel. Nous demandons une disponibilité de 5 heures par semaine », explique l’une des responsables. Renseignements sur le site du GIAA pour devenir bénévole.

L’association Sésame propose une bibliothèque numérique avec plus de 2500 titres enregistrés. « Nous recherchons des donneurs de voix qui aiment la lecture et qui veulent faire partager leur passion. Ils doivent avoir une très bonne aisance à la lecture à voix haute et de bonnes bases en informatique : utilisation de logiciels et programmes de son, création de dossiers, envoi des fichiers via un serveur Internet » explique Sophy Ruel-Sin, responsable des bénévoles à l’association Sésame.

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• Devenir bénévole : les questions à se poser, les bonnes adresses

Par Cécile Fratellini – Crédit photo : Getty Image / Maskot

Quels sites peuvent être labellisés ?

• Des lieux d’hébergement : hôtels, villages de vacances, maisons familiales, chambres d’hôtes, meublés, gîtes, campings…
• Des établissements de restauration : restaurants, bars, brasseries, fermes auberges…
• Des sites touristiques : monuments, musées, salles d’exposition, châteaux, jardins…
• Des équipements de loisirs : parcs à thèmes, salles de spectacles, équipements sportifs et récréatifs, piscines et équipements balnéaires, bases de loisirs, salles de sport…

Selon Annette Masson, présidente de l’association Tourisme et Handicap, en dix ans, près de 5 000 sites ont été labellisés sur toute la France, y compris dans les départements d’outre-mer.

Comment le label  est-il attribué ?

Tout professionnel recevant du public, peut en faire la demande auprès des organismes régionaux et départementaux de tourisme (liste disponible sur le site www.tourisme-handicaps.org, rubrique « référencement des sites labellisés »). Le label est attribué pour une durée de cinq ans maximum, renouvelable. Il peut être accordé pour deux pictogrammes minimum, trois ou quatre handicaps (moteur, visuel, auditif, mental).

> A savoir
« Avec le label “Tourisme et Handicap” la France a développé un outil original qui n’a pas d’équivalent en Europe. Seule la Belgique fait exception avec l’Indice Passe-Partout, un système de notation qui aide les personnes en situation de handicap moteur à évaluer l’accessibilité des bâtiments », explique Annette Masson.

En savoir plus

• www.franceguide.com : le site de l’agence de développement touristique de la France (Atout France) recense les sites labellisés  « Tourisme et Handicap »
• www.gites-de-france.com : le site des Gîtes de France propose 1 200 hébergements labellisés. Pour y accéder, effectuer une « recherche avancée » et cliquer sur l’onglet « accessibles tourisme et handicap ».
• Les « Journées tourisme et handicap » : du 31 mars au 1er avril 2012, les comités départementaux du tourisme et les sites labellisés se mobilisent pour les Journées nationales tourisme et handicap. A travers différentes animations, ils feront découvrir les aménagements et actions mises en place pour l’accueil des personnes en situation de handicap durant leurs vacances ou leurs loisirs.

Par Claudine Colozzi – Crédit photo : Chang W Lee/The New York Times-Redux-Rea

Comment aborder le sujet de la contraception au sein de la famille ?

Sans chercher à connaître les détails de la vie intime des autres membres de sa famille, il faut savoir ouvrir la porte au dialogue et ce n’est pas toujours facile. Le mieux est généralement de montrer à l’autre que l’on reste à sa disposition pour aborder ces sujets. Les parents peuvent orienter leurs adolescents vers les structures et les professionnels capables de l’informer ou de lui prescrire une contraception adaptée.

S’il n’est pas toujours facile d’aborder en famille le sujet de la contraception et de la sexualité en général, les parents ne portent pas seuls la responsabilité du manque d’information.

En effet, l’éducation sexuelle a du mal à s’imposer dans tous les établissements scolaires. Malgré la loi de 2001, qui prévoyait trois séances annuelles à tous les niveaux, les choses patinent. Les établissements scolaires manquent de moyens et de personnels qualifiés pour les mettre en œuvre.

Dans ce contexte, comment les jeunes s’informent-ils ?

Les jeunes consultent beaucoup internet, échangent sur les forums et discutent entre amis. Malheureusement, les informations qui circulent ne sont pas toujours fiables, et de nombreuses idées reçues persistent sur la sexualité et la contraception.

Par exemple ?

Certains adolescents comptent les jours, persuadés que l’ovulation a forcément lieu au 14e jour du cycle, alors qu’il s’agit d’un phénomène complexe, sujet à variations, et que les cycles des femmes ne durent pas forcément 28 jours*. D’autres pensent qu’une relation passagère ne peut pas se traduire par une grossesse. Ou encore que la pilule du lendemain et le préservatif sont des méthodes « infaillibles » pour éviter une grossesse. D’ailleurs beaucoup de jeunes sont tellement focalisés sur la question du sida – ce qui est une bonne chose – qu’ils en oublient la contraception !

Malgré tout, la situation s’améliore-t-elle ?

Oui, nous observons des progrès, mais il reste des choses à faire. En France, le nombre d’avortements chez les mineures est en très légère baisse depuis 2008. En 2009, il était de 11 670. Dans le même temps, près de 4 200 mineures devenaient mères.

Vers qui les jeunes peuvent-ils se tourner ?

Pour s’informer, les jeunes peuvent contacter le Fil Santé Jeunes, un service téléphonique d'écoute anonyme individualisée (3224), qui répondra à toutes les questions liées à la sexualité. Il existe aussi un site internet (www.filsantejeunes.com). Dans le même esprit, le site www.contraceptions.org délivre de nombreuses informations.
Pour une prescription contraceptive, ils peuvent se rendre dans un centre de planification, s’il en existe un près de chez eux, et s’ils peuvent se libérer pendant leur journée de cours. Ils y seront informés sur les méthodes contraceptives, et pourront se faire délivrer une contraception, et si besoin la pilule du lendemain. Ils peuvent aussi se tourner vers un médecin (généraliste, gynécologue…) ou une sage-femme. Ils devront régler la consultation sauf s’ils disposent d’un pass santé contraception délivré dans certaines régions par l’infirmière scolaire  (Ile-de-France, Poitou-Charentes, PACA, Rhône-Alpes, Aquitaine, ou encore à Strasbourg).
Pour renouveler sans consultation médicale une ordonnance de contraception datant de moins d’un an, ils peuvent se tourner vers une infirmière.
Pour une contraception d’urgence, si le rapport non protégé date de moins de trois jours, les jeunes peuvent se rendre à l’infirmerie scolaire, dans un planning familial, ou dans une pharmacie : toute jeune femme mineure peut y recevoir gratuitement la pilule dite « lévonorgestrel ». Pour un rapport non protégé plus de 3 jours et moins de 5 jours, le médecin pourra délivrer, sur ordonnance uniquement, une autre pilule (« ulipristal acétate »).

Pour en savoir plus

• www.choisirsacontraception.fr, un site complet qui aborde aussi la contraception d'urgence.
• www.ivginfo.com informe sur l'avortement, la grossesse et la contraception. Ce site aide aussi à calculer la date probable du début de sa grossesse, les centres hospitaliers les plus proches. Il répond à de nombreuses questions.
• www.filsantejeunes.com ou, de 8 heures à minuit : par téléphone (32 24 – gratuit) ; depuis un portable (01 44 93 30 74 – coût d’une communication ordinaire).

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• La contraception d’urgence

Par Julie Audren – Crédit photo : burger/phanie

Si vous voulez décider par avance de la façon dont vous souhaitez être pris(e) en charge en cas de maladie ne vous laissant plus la possibilité de vous exprimer, vous pouvez laisser vos « directives anticipées ». Autrement dit, vous exprimer sur « l’arrêt ou la limitation d’un traitement inutile ou disproportionné, ou la prolongation artificielle de la vie ».

Un formulaire en ligne

Téléchargeable en ligne, le formulaire des directives anticipées est à conserver dans votre dossier médical (tenu par votre médecin traitant ou par votre hôpital). Une fois signé, il est valable trois ans, et renouvelable pour une durée équivalente.
Si vous changez d’avis, vous pouvez à tout moment le révoquer ou le modifier, ce qui entrainera une reconduction de sa validité pour trois années.

Si vous ne pouvez écrire et signer le document

Deux témoins peuvent vous assister et attester que les volontés écrites dans le formulaire correspondent bien à ce que vous souhaitez pour votre fin de vie. Ces témoins doivent décliner leur identité par une attestation à joindre aux directives anticipées. Un des deux témoins peut être votre « personne de confiance », c'est-à-dire une personne que vous avez choisie parmi votre entourage pour vous aider pendant une hospitalisation. Votre médecin peut aussi, si vous le désirez, attester que vous vous étiez en état d’exprimer librement votre volonté au moment de signer ce document.

Un droit méconnu mais essentiel

90 % des personnes interrogées dans le cadre d’une enquête du Centre d’éthique clinique de l’Assistance publique hôpitaux de Paris (APHP) ignorent l’existence de la loi relative aux droits des malades et à la fin de vie*.  Pour Véronique Fournier, responsable du Centre, « il n’y a pas de tabou, mais c’est un sujet agressant, qui nous interpelle à titre personnel. D’où la difficulté pour chacun à s’exprimer ». Cette loi interdit l’acharnement thérapeutique, sans pour autant favoriser l’euthanasie. Pour palier la faible connaissance de ce dispositif, le Centre d’éthique clinique de l’APHP juge que l’on devrait systématiquement proposer aux personnes âgées « un entretien en présence d’un tiers à un moment-clé de leur vie : début de maladie chronique, ou entrée en maison de retraite par exemple, la discussion portant sur le sens du temps qu’il reste à vivre ». Les directives anticipées représentent une avancée pour les patients comme pour les professionnels de santé. Ces derniers disposent ainsi d’un outil juridique qui encadre leur(s) action(s) lorsque leurs patients arrivent en fin de vie.

Par Francis Louvin – Crédit photo : Corbis

* Enquête menée en 2009 et 2010 auprès de 200 personnes de plus de 75 ans.

Pour en savoir plus

• La fédération JALMALV (Jusqu’à la mort accompagner la vie) milite pour les droits des patients en fin de vie. Droit de refuser l’acharnement thérapeutique, droit d’être accompagné, droit à la dignité, droit à être informé… Présente dans plus de 120 villes et 60 départements.
• Centre d’éthique clinique (CEC) : créé en accompagnement de la loi des droits des malades afin de dépassionner le débat.
• Association pour le droit de mourir dans la dignité (ADMD) : pour que chacun puisse choisir les conditions de sa propre fin de vie.
• Fiche sur les directives anticipées publiée par le ministère de la Santé
• Fiche sur les directives anticipées publiée par l’APHP (Assistance publique hôpitaux de Paris)
• Le Guide du décès : quelles formalités accomplir lors du décès d’un proche ?

Des initiatives pour les aînés

Les villes ont commencé à mettre en œuvre leur programme avec des actions très variées. Agde (34), par exemple, facilite l’accès à 80 activités dites « de socialisation » (bridge, jeux de société, peinture…). La-Londe-les-Maures (83) aide les plus de 60 ans à pratiquer des sports adaptés en présence d’un éducateur sportif (aquagym, gym douce, marche, tennis de table…).
Côté transports, Beaucourt (90), Souillac (46) et Le Cres (34) ont créé des services de bus gratuits pour faciliter les transports en ville, au marché… « Nous envisageons aussi d’installer des bancs publics supplémentaires pour faciliter les déplacements des aînés qui se rendent à pied chez le médecin ou au supermarché… », explique Eric Tafani, responsable du pôle seniors pour la municipalité du Cres***. « Et ce n’est que le début ! Le label que nous avons obtenu en juin dernier nous pousse à aller encore plus loin en répondant à des problématiques de transport public, de sécurité routière, de vie culturelle, de lien social entre les générations, de solidarité, et de lutte contre l’isolement ». La labellisation a souvent eu des effets bien au-delà du cercle des personnes âgées. « En déplaçant certains passages piétons mal situés, par exemple, on rend service à la population toute entière », poursuit Eric Tafani.

Le label de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)

Autre initiative intéressante : le label « Villes amies des aînés » de l’OMS, qui a servi de modèle au label « Bien vieillir, vivre ensemble » et qui vise à créer des environnements urbains permettant aux personnes âgées de rester actives. Cette démarche mondiale a déjà séduit six villes en France : Dijon (21), Besançon (25), Lyon (69), Rennes (35), Nice (06), et Lille (59), certaines cumulant désormais les deux labels. C’est notamment le cas de Dijon, déjà reconnue « Pôle d’excellence territoriale pour sa politique en faveur des aînés ». Dans le cadre du concours national des villes 2010, la ville s’est engagée à mettre en place une Maison des seniors, lieu de ressources unique pour tous les seniors dijonnais, et à créer l’Observatoire de l'âge pour assurer le suivi des politiques initiées par la ville, en partenariat avec les différents acteurs.

Pour en savoir plus

• Sur le label « Bien vieillir, vivre ensemble » : le site du ministère des Solidarités et de la Cohésion sociale
• Sur le label « Villes amies des aînés » : le site de l’OMS

* Villes labellisées en 2010 : Bar-le-Duc, Bey, Breuillet, Canejan, Canohes, Carquefou, Cherbourg-Octeville, Clapiers, Courbevoie, Deuil-la-Barre, Eybens, Fournels, Ivry-sur-Seine, La Garde, Le Havre, Limonest, Marseille, Metz, Nice, Quatzenheim, Quimper, Rennes, Rive-de-Gier, Rouvroy, Saint-Denis, Saint-Etienne-de-Saint-Geoirs, Saint-Maur-des-Fossés, Sceaux, Schoelcher, Sète, Tours, Troyes, Versailles, Villeurbanne
Villes labellisées en 2011 : Agde, Aulnay-Sous-Bois, Beaucourt, Blagnac, Bourg-de-Péage, Brive-la-Gaillarde, Calais, Caluire et Cuire, Changé, Chenove, Cognac, Coulounieix-Chamiers, Craponne, Dax, Dijon, Grasse, Jurançon, La-Londe-les-Maures, La Seyne sur Mer, Lambersart, Lambres lez Douai, Le Cres, Le Tampon, Liévin, Marmande, Monteux, Nogent- sur-Marne, Pierre-Bénite, Saint-Aubin-du-Médoc, Saint-Grégoire, Saint-Jean-de-Maurienne, Saint-Mars-du-Désert, Saint-Pol-de-Léon, Saint-Priest-en-Jarez, Sens, Soisy-sous-Montmorency, Souillac, Taillan-Médoc
** Une initiative du gouvernement, de l’Association des maires de France et l’association « Vieillir en France » sont à l’initiative de cette démarche.
*** Le Cres est une ville à la périphérie de Montpellier qui compte 8000 habitants et dont les élus ont décidé de s’engager dans l’action en faveur des ainés en créant en 2005 le service municipal « Nouvel Essor ».

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Par Julie Audren – crédit photo : John Birdsall/Bsip