La réforme « 100 % santé » consiste à supprimer les sommes qui restent à votre charge (R.A.C.) sur les paniers de soins et équipements prédéfinis en OPTIQUE, DENTAIRE et AUDIOLOGIE.
Elle doit se déployer progressivement à partir du premier janvier 2020 ; HARMONIE MUTUELLE, première mutuelle santé française a devancé l’appel en l’appliquant depuis le premier juillet 2019, sans répercussion sur les cotisations.
QUI PEUT EN BÉNÉFICIER ?
Tous les adhérents individuels d’HARMONIE MUTUELLE qui iront dans les enseignes des réseaux conventionnés KALIVIA-KALIXIA. Les entreprises adhérentes devront renégocier leur contrat afin d’adapter au mieux leurs garanties dans ce contexte.
EN OPTIQUE : La possibilité de choisir ses verres et ses montures parmi une sélection de produits « 100 % santé » pour lesquels vous n’aurez aucun reste à charge (R.A.C.) . La prise en charge intégrale concernera tous les types de correction.
EN DENTAIRE : Un panier « 100 % santé » sans aucun reste à charge, avec des matériaux dont la qualité esthétique est adaptée selon que la dent est visible ou non. Deux autres paniers vous offriront un accès à des soins et matériaux plus sophistiqués, ce qui peut engendrer un reste à charge dont le montant variera en fonction du niveau de garantie de votre contrat.
EN AUDIOLOGIE : La réforme permettra, à terme, la prise en charge compléte d’équipements de haute technologie aussi bien esthétiques que techniques. Les tarifs des produits sélectionnés « 100 % santé » seront plafonnés par Prix Limite de Vente (P.L.V.) Tous les équipements et matériaux qui feront partie des paniers « 100 % santé » sont soumis à des normes de qualité qui permettent de répondre aux besoins essentiels des patients. HARMONIE MUTUELLE s’engage pour la réussite du « 100 % » santé » ! Dominique TIRGOUINE
